Řekněte, co potřebujete a v čem se cítíte dobře,“ řekl Carter

Budu se moci bezpečně vydat ven bez masky a přeskočit karantény po expozici. Budu se moci chlastat s ostatními imunizovanými lidmi uvnitř – možná dokonce cestovat přes státní hranice, abych navštívil rodinné příslušníky, které jsem od loňského jara neobjal.

Během několika týdnů se společenský život, jak ho znám, otevře. A docela velká část mě je úplně vyděšená z toho, co se skrývá v tom rozšiřujícím se chřtánu.

Svět je daleko od očkování většiny lidské populace. Ale tady ve Spojených státech téměř třetina Američanů dostala injekce COVID-19, které potřebují pro plnou imunitu; máme tři bezpečné a účinné vakcíny a v nadcházejících měsících se k nim přidají další. S očkováním přichází rozšiřující se seznam výhod. Ale po roce v podzemí mnoho lidí, včetně mě, váhá, zda se zbavit samoty a obnovit normy, které jsme tak pevně odpřisáhli.

Jak jsem nadšený z imunity a vakcín, našel jsem ve své jeskyni COVID jistý stupeň pohodlí. Strávil jsem měsíce potvrzováním, že to, co se děje v jeho hranicích, je velmi, velmi nízkorizikové, a nejsem tak zoufalý, abych se plazil zpět na sluneční světlo. Částečným důvodem je to, že jsem, jak tomu říká můj kolega Joe Pinsker, Team Couch a přirozeně tíhnu ke společenskému životu, který zůstává v pomalém pruhu. Ale také se děsím behaviorálních zavazadel zabalených do toho drobného píchnutí jehlou – zcela nové sady výpočtů, které se týkají rizika, bez obsáhlé příručky, která by mě vedla. Jak se výzkumníci dozvídají více o koronaviru a vakcínách, pravidla imunitní existence se mění závratnou rychlostí a moje emocionální valence prostě nemůže držet krok. Brzy upadnu do kalu v jámě postvakcinační setrvačnosti a očekávám, že tam budu uvíznout celé týdny.

„Nemůžeš jen tak vypnout tu úzkost; musí to vypnout,“ řekl mi Kenneth Carter, psycholog z Emory University. Nově očkovaní mají za úkol překlasifikovat celou řadu chování, které bylo ještě nedávno nebezpečné, a porušovat měsíce trvající návyky, které byly nastaveny a upevněny v době krize. “Překalibrovat to kolem je těžké,” řekl Carter. Vezměme si například headliner z tohoto týdne. Podle CDC se nyní očkovaní lidé mohou za většiny okolností vyhýbat rouškám venku – což je obrovský převrat od roku volání po téměř všudypřítomném stínění. Někteří lidé již snadno, téměř intuitivně, udělali hop; ostatní tam byli měsíce. Ale spousta lidí má problém přepnout svůj mozek od maskování skromnosti k https://recenzeproduktu.top/clean-vision/ rozjařenosti, která ukazuje tvář.

Carterová, stejně jako já, postupuje pomalu. Před několika týdny překonal svůj milník plného očkování. Není připraven hostit přátele ze zahraničí, ale povečeřel venku v restauraci a navštívil své imunizované sousedy – aktivity s nízkým rizikem schválené CDC, které byly součástí jeho života v Před časem. Přesto přidání tohoto chování zpět do jeho repertoáru bylo stále zjevné podivný. Carterův mozek intelektuálně usměrnil jeho změnu okolností, řekl: „ale vědět něco je bezpečné a pocit bezpečné jsou velmi odlišné věci“ – tento pocit, který moje kolegyně Amanda Mull zachytila ​​na podzim.

Přečtěte si: Rozdíl mezi pocitem bezpečí a bezpečím

„Poslední rok jsme se přizpůsobili, abychom se chovali určitým způsobem,“ řekla mi Jennifer Taber, zdravotní psycholožka a expertka na rizika z Kent State University. Velká část tohoto školení zahrnovala rozbití a opětovné sestavení naší intuice o bezpečnosti; naše pandemické chování je hluboce zakořeněno, překračuje bod rutiny a dostává se do říše dogmat. „Měl jsem noční můry nebo sny, kdy jsem na přeplněném místě a uvědomil jsem si, že nemám masku a nikdo jiný masku nenosí. Pro mě je to spojeno se spoustou úzkosti,“ řekl Taber. Odnaučit se těmto emocionálním asociacím vyžaduje několik ostrých obratů; najeté kilometry každého člověka se budou lišit a spousta z nás by měla očekávat, že pocítí nějaké šlehnutí bičem.

Taber je také plně očkovaná, ale stále si musí připomínat, co to znamená. Když tento týden plánovala návštěvu s přáteli, zjistila, že si dělá starosti s počasím – jen aby si uvědomila, že všem pozvaným uplynula poslední dávka minimálně dva týdny, což jim umožnilo se uvnitř prolít. “Ani mě nenapadlo, že bychom to mohli udělat uvnitř,” řekla.

Návrat k běžnému hobnobbingu může být snazší pro lidi, jejichž práce a povinnosti je udržely v těsné blízkosti ostatních. Můj partner, zdravotnický pracovník, je mezi nimi. Nikdy nenadával lidem stejným způsobem jako já; nebyl schopen. (Moje pracovní situace mě postavila do skvělého privilegovaného postavení.) Pokud něco, s ním byl v kontaktu více lidí než obvykle v minulém roce, a od jeho výstřelů, které se před více než dvěma měsíci uchytily, téměř plynule vklouzl zpět do pravidelných setkání se svými očkovanými přáteli a spolupracovníky. Chtějí, abych se k nim připojil, jakmile budu připraven. nevím kdy to bude.

Přečtěte si: Dva konkurenční impulsy budou řídit postpandemický společenský život

Odborníci mi řekli, že některé z mých pocitů z melasy lze vysledovat zpět k tomu, kolik nejasností se po nás všech právě teď žádá. Očkování se zvýšilo, ale také počet nakažených v mnoha částech země. Virus se stále vyvíjí a příležitostně vytváří nové verze sebe sama, které by nás mohly nadále trápit. A postvakcinační příručka se mění téměř každý týden, protože výzkumníci se snaží dozvědět více o SARS-CoV-2 a nástrojích, které jsme vytvořili pro boj s ním. Držet krok s pokyny pro řazení může mít za následek, jak řekl Taber, přetížení informacemi: v nejlepším případě únavné a v horším případě šíleně matoucí. Například nejnovější doporučení CDC ohledně masky je založeno na dobrých důkazech, ale také nastavuje pandemické normy nakřivo. Lidé bez masky, se kterými se setkáte, by nyní mohli být imunizovaní vyznavači pravidel nebo nenaočkovaní vzdorohlavci.

Spíše než se snažit držet krok se někteří očkovaní lidé mohou rozhodnout zachovat svou výchozí úroveň, dokud většina ostatních nebude mít jasno. „V některých ohledech je snazší nastavit výchozí hodnotu ‚Ne, jen zůstávám doma‘,“ řekla mi Kimberly Powersová, epidemioložka z UNC Gillings School of Global Public Health.

Rizikový kalkul je obzvláště ošemetný u lidí v domácnostech se smíšenou vakcinací. Většina dětí ještě nemůže dostat své záběry; někteří lidé, jako jsou ti, kteří užívají imunosupresivní léky, nemusí mít z vakcín tak silný prospěch. Očkování je individuální událost, ale její dopady ovlivňují všechny kolem nás. Tara Smithová, epidemioložka ze státu Kent, mi řekla, že ona a její partner budou příští týden plně očkováni. Ale její sedmiletý syn nebude mít v brzké době nárok na výstřely, takže celá rodina kalibruje své chování tak, aby vyhovovala jeho stále zvýšené úrovni rizika. “Poslední rok jsem strávil opatrností,” řekl Smith. “Nechci to všechno vyhodit do vzduchu.”

Přečtěte si: Děláme z COVID-19 nemoc mladého člověka

Ještě před několika měsíci stála většina příslušníků populace na zhruba stejné úrovni veřejného zdraví: Stejné obecné zásady platily téměř pro každého. Nyní se pravidla tříští. To nám jako jednotlivcům dá spoustu práce, abychom přizpůsobili pravidla našim konkrétním životům prostřednictvím ad hoc analýz rizik a přínosů. Allison Chamberlain, expertka na veřejné zdraví ze společnosti Emory, poukazuje na to, jak velkou flexibilitu to vyžaduje. CDC poskytlo jasné tipy na maskování a posuzování relativní bezpečnosti různých míst, rozhodnutí, která má každý jednotlivec minimálně nějaký kontrola nad. Je však také důležité vzít v úvahu místní okolnosti, včetně probíhajících ohnisek a míry očkování v komunitě. Vakcíny nabízejí vrstvu ochrany, ale nejsou nepropustné; čím více virů je v okolí, tím více infekcí a onemocnění se objeví. Odborníci, se kterými jsem mluvil, mi doporučili řídit se zprávami místních zdravotnických oddělení, trochu jako kontrolovat počasí, než se rozhodnete, jak se obléknout na den venku. “Nebude to vždy stejná sada zmírňujících opatření za všech okolností,” řekl mi Chamberlain.

Cílem je zvážit riziko, které zvažujete, s rizikem, které jste ochotni podstoupit – v podstatě zjistit, zda potenciální podpora vašeho blahobytu za to stojí. Tento práh se bude lišit od člověka k člověku a měli bychom udělat prostor pro tuto rozmanitost, řekl Taber. Někteří lidé budou chtít ponořit své prsty do vody pomaleji, jak to řekl Carter, a to je v pořádku.

Sociální očekávání lidí se nevyhnutelně vychýlí a my všichni budeme muset mít trpělivost se sebou i ostatními a jasně sdělit naše základní pravidla. “Řekni, co potřebuješ a v čem se cítíš dobře,” řekl Carter. Aktivity my umět bezpečně dělat po očkování by nemělo být nutně považováno za chování, které jsme by měl zapojit se; jsou to možnosti, ne povinnosti.

Tento druh transparentnosti není intuitivní pro každého, rozhodně ne pro mě. Strávil jsem měsíce vířením se v guláši strachu a ticha bohatém na data. Také se obávám svých vlastních omezení. Za prvé je tu moje přetrvávající obava z COVID-19: Nemohu se zbavit obav, že i poté, co budu plně očkovaný, udělám chybu – že virus nějak chytím a předám ho někdo jiný. Také se obávám, že uprostřed všeho toho chaosu a izolace jsem prostě zapomněl, jak být společenským člověkem. Charisma není jako jízda na kole. A nechci předvádět, jak daleko jsem se vrátil – jak moc pandemie nahlodala mou schopnost zapojit se.

Způsob, jak tento strach potlačit, je samozřejmě protahovat smíšené svaly, které atrofovaly, a připomínat si, že i když mohu být misantropický, dělat užijte si je čas od času cvičit. Místo abych se poddával své setrvačnosti, připomínám si věci, které mi chybí: objímání svých přátel. Vonící čerstvě upečený restaurační chléb. Mířím do kanceláře, která není 30 stop od mé postele. Začnu pomalu, pravděpodobně ostříháním vlasů nebo venkovním piknikem, a pak se propracuji k 18 000 svatbám, na které jsem byl letos na podzim pozván. Sdělím svůj stav očkování lidem, se kterými chci komunikovat, a doufám, že mi na oplátku nabídnou stejnou zdvořilost. Naučím se říkat „Děkuji, ale nejsem na to připraven“, aniž by mě pocit viny sežral.

Opětovné získání toho malého sociálního cítění, které jsem měl předtím, může nějakou dobu trvat. Ale těším se na den, kdy budu moci chodit po ulici bez masky a vyměňovat si trapný úsměv s cizím člověkem s vědomím, že svět je bezpečnější – že máme možnost komunikovat, i když Oba raději ne.

Lidé přicházejí do Shelly Hughes, aby se zlepšili. Většina pacientů v zařízení pro dlouhodobou péči ve státě Washington, ve kterém pracuje, je tam za výslovným účelem, aby se uzdravili natolik, aby mohli jít domů. V typickém roce jen zřídka viděla případy „neprospívání“, což je odborný termín pro prudký a náhlý pokles zdraví. V loňském roce však mnoho lidí, u kterých se očekávalo úplné uzdravení, rychle upadlo: odmítli jíst, pít nebo se hýbat, a pak zemřeli.

Částečně obviňuje izolaci. Její zařízení má od začátku pandemie koronaviru dramaticky omezený počet návštěvníků a zaměstnanci nosí kompletní osobní ochranné prostředky, což ztěžuje komunikaci, zejména s pacienty, kteří nedoslýchavě nebo trpí demencí. “Každý, koho vidíš, je v podstatě vesmírný muž bez tváře,” řekla mi. Dříve dokázala utěšovat vyděšené a osamělé pacienty nejen svými slovy, ale také řečí těla a mimikou. Nyní se uchýlila k přehnaným gestům a psaní otázek na blok papíru.

Hughesová a její spolupracovníci se také snaží poskytovat péči při výrazném nedostatku personálu a starají se o mnohem více pacientů, než by měli. Každá směna má otevřené sloty, což klade větší zátěž na ty, kteří přicházejí do práce. “Fyzicky nemáte v budově pečovatele a sestry a sociální pracovníky, abyste mohli sedět a mluvit s lidmi způsobem, který jim dává pocit, že nejsou sami,” řekla. “Cítíš se opravdu bezmocný.”

To Hughesovou přimělo zvážit, zda může zůstat ve své práci teprve podruhé za téměř deset let. Jindy to bylo před osmi lety, hned poté, co potratila dvojčata. V zařízení bylo velmi málo personálu a ona zabírala spoustu hodin navíc. “Opravdu jsem za svůj potrat obviňovala práci,” řekla. Dostala se přes to a rozhodla se zůstat.

Tentokrát to může být jiné. “Miluji svou práci a chci ji dělat tak dlouho, jak jen to půjde,” řekla. Ale dodala: “Vím, že u této zakázky nebo u mě existuje datum vypršení platnosti.”

Nikdo nevydržel minulý rok bez úhony, ale američtí zdravotníci byli svědky toho nejhoršího, když se snažili udržet nás ostatní zdravé a v bezpečí. Bojovali za OOPP a s pacienty a návštěvníky, kteří odmítají nosit masky. Sledovali své pacientky, jak osaměle rodí, osamoceně trpí, umírají samy. Statisíce lidí samy onemocněly a mnoho dalších žilo s každodenní starostí, aby virus přinesli domů svým blízkým. Mnozí začali přemýšlet, jestli to stojí za to. „Lidé rozhodně hledají zelenější pastviny,“ říká Rob Baril, prezident SEIU 1199 New England, odborové pobočky, která zastupuje asi 25 000 zaměstnanců pečovatelských domů, domácích zdravotních asistentů a dalších zdravotnických pracovníků.

Mnohá ​​zařízení, která tyto pracovníky zaměstnávají, se již potýkala s jejich udržením vzhledem k nízké mzdě a vysoké pracovní zátěži. “Před pandemií to byla pracovní síla, která byla v mnoha ohledech velmi křehká a nedoceněná a nedoceněná,” řekla mi Rachel Werner, výkonná ředitelka Leonarda Davise Institute of Health Economics na Pensylvánské univerzitě. Baril odhaduje, že asi 80 procent jeho členů jsou ženy a že 80 procent jsou černoši nebo latino. A protože je jejich práce spojena s prací, kterou ženy budou dělat doma zdarma, byla dlouho podceňována. “Je to pracovní síla, která je docela neviditelná, lze ji snadno propustit,” řekl Werner. “Nemá velký politický kapitál ani vliv.”

Nyní jsou sázky ještě vyšší. “Nemůžete přimět lidi, aby riskovali své životy za 15 dolarů na hodinu,” řekl mi Baril. Chronický nedostatek zaměstnanců se loni stal akutní krizí, protože lidé onemocněli nebo se báli o svou bezpečnost, kdyby přišli do práce; jeden z pěti pečovatelských ústavů měl loni v létě nedostatek personálu. Ale pracovníci bez placené pracovní neschopnosti čelili finančnímu krachu, pokud museli zůstat doma v karanténě nebo se zotavit z COVID-19.

Byl to začarovaný kruh. Vezměte si pečovatelské domy: Propuknutí COVID-19 bylo výrazně častější v zařízeních, která nenabízela placenou nemocenskou dovolenou. Nebesky vysoká míra fluktuace pomohla rozšířit nemoc široko daleko. Dosud na COVID-19 zemřelo více než 1800 zaměstnanců pečovatelských domů a 130 000 obyvatel. V jednom zařízení v Connecticutu, Kimberly Hall North, které má 150 lůžek, stát v květnu oznámil, že zemřelo 40 pacientů; Baril uvedla, že jedna zaměstnankyně zemřela a další přinesla nemoc domů své matce, která zemřela. Systém dlouhodobé péče „byl historicky držen pohromadě lepicí páskou a sliny,“ řekl Werner.